化療時間和治療目標（上）

文／曹朝榮 吳女士，五十二歲，肺腺癌第四期併骨轉移，基因檢測癌細胞具上皮生長因子受體（EGFR）基因突變，服用第一線標靶藥物艾瑞莎後，肋膜積水消失，肺部腫瘤大幅縮小，下背痛也完全緩解，血液內腫瘤指標也降至正常範圍，每天一顆標靶藥，就能享受一般生活。一年半後，下背部疼痛復發，肺部腫瘤逐漸變大，腫瘤指標也再爬升，由於癌細胞出現對標靶藥物的抗癌性，疾病惡化。 接著吳女士接受四個循環的化學治療及得舒緩和妥復克兩種標靶藥，每一類治療的效果僅有三、四個月，再次接受肺部腫瘤切片檢體的基因檢測發現其EGFR基因新增T790M的點突變，醫師建議下，她參加新藥臨床試驗服用第三代標靶藥劑AZD9291，半年後，肺癌仍持續惡化。 第二線化學治療，每三周進行一次，肺癌再次得以控制，治療近一年，疾病趨穩定。治療似乎沒有殘留任何副作用或對日常生活造成困擾，然而持續每三周一次回診、接受門診化學治療，等待各種檢查結果變成一種煎熬。沒有限期的回診，吳女士不免疑惑：「別人的化學治療都有固定療程，我的治療要打到何時才能停？」。 像吳女士一樣心情的患者大有人在，罹患癌症已是生命打擊，往後人生更須與醫院、醫療團隊為伍，定時回診、檢查，接受無法預期何時結束的抗癌治療，生活因此變得沉重。 抗癌，醫療固然不可少，而驅使我們活下去的那股韌性、堅毅更顯重要。治療癌症的療程和時間常與治療目標設定有密切關聯。癌症治療目標，依疾病種類、疾病侵犯嚴重度，病患年齡、身體狀況、主要器官功能、同時合併的共病、病人價值觀及社會支持系統等，概分為治癒和不可治癒，而初始目標，會隨著治療進展調整，不少時候起先以為可痊癒，經治療必需更務實變更治療目標。 （作者為柳營奇美醫院榮譽院長） 出處: http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?Unid=376280