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2016年6月4日 星期六

膀胱過動 粉領1天尿10多次

訓練骨盆腔 避喝咖啡因飲料改善

台灣成人中約有20%為膀胱過動症患者。圖非當事人。設計畫面

個案1

30歲女性近一年來每天至少要上10幾次廁所,最近甚至每半個小時要去一次,每次尿量不多且總感覺尿不乾淨,還想再尿但卻又尿不出來,影響工作及生活,來泌尿科門診就醫,驗尿檢查一切正常,最後確診為膀胱過動症,在藥物治療一段時間加上生活各方面調整,目前不需要服藥且可正常工作。 

個案2

68歲女性頻尿已有多年,但因不影響生活且自認是老化現象,未接受任何治療,但近一年除頻尿狀況變嚴重外,開始有尿急、甚至偶而憋不住的情形,讓她不敢出門,到泌尿科門診治療後,頻尿症狀已減緩且不會有尿急及漏尿狀況,可以開心出遊享受人生。 
膀胱過動症是一種症候群,當出現急尿、頻尿、夜尿,甚至急迫性尿失禁時,臨床上也沒有泌尿道感染或其他明顯病變時,就有可能是膀胱過動症。有關頻尿的定義是白天排尿超過8次、夜尿2次以上。 

「凱格爾」改善漏尿

目前膀胱過動症發生原因不明,有可能與膀胱逼尿肌過度活躍、或上皮組織對刺激較為敏感,易感受到壓力而造成頻尿有關。在台灣成人中,臨床上約有10%∼20%為膀胱過動症患者,尤其是70、80歲以上的老人比率更高達30%,但很多人都忽略或不好意思到醫院接受治療。
目前治療膀胱過動症可以採取行為治療、藥物治療或手術治療,其中行為治療的方式包括教導患者規劃飲食和喝水的時間,調整水量的攝取,避免含咖啡因飲料、碳酸飲料、水分含量高的水果等;並同時進行膀胱和骨盆腔訓練,前者主要藉由延遲排尿時間,定時小便以增加膀胱容量,後者則是做凱格爾運動強化骨盆腔肌肉,改善漏尿情況。但是行為治療需有耐心和恆心去做。 

罹青光眼不能服藥

藥物治療方面,藥物主要作用是在膀胱儲尿階段放鬆逼尿肌,改善儲尿量及排尿的間隔;抗膽鹼藥物效果良好,但有口乾及便秘等副作用,且青光眼病患不能服用;β3腎上腺接受體作用劑為新一型藥物,無口乾及便秘等副作用。 

可手術打肉毒桿菌

至於手術治療則包括逼尿肌注射肉毒桿菌、脛骨神經刺激、膀胱擴大手術等。
膀胱過動症雖不會造成生命危險,但對於日常生活品質影響頗大,不但會影響睡眠品質、工作狀態、甚至造成社交上的不便,因此建議有相關症狀時,應盡早就醫治療。 

作者

國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛 
資料來源:http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20160529/37241961/

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